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染肝炎心臟病風險增 研究：C肝比B肝更要命
長庚醫院最新研究發現，肝炎患者比一般人更容易罹患心血管疾病，而且C肝患者比B肝患者風險高1.3倍、死亡率更高1.48倍，提醒C肝患者應留意胸痛、胸悶等心血管疾病症狀。
長庚醫院今天舉辦記者會公布這項研究結果，長庚醫院心臟內科系主治醫師吳健嘉說，根據過去研究，高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸都是動脈粥狀硬化的重要危險因子，血液中的脂肪、糖分等有害物質會攀附在血管壁上，導致血管狹窄、阻塞，最後釀成心血管疾病。
不過，吳健嘉指出，這類患者在臨床上有將近一半都沒有三高、吸菸等危險因子，近年愈來愈多國際研究也證實，慢性病毒感染也會增加血管血栓的風險，恐誘發動脈粥狀硬化心臟病；反觀台灣，堪稱「國病」的肝病可能成為最大威脅，根據流行病學調查，全台約有171萬名B型肝炎帶原患者，相當於每5至6位成年人當中就有1人，而C型肝炎帶原者約有77.4萬名，盛行率大約為4.4%。
長庚研究團隊利用健保資料庫，分析2000年至2012年的1.2萬名B、C肝炎患者，平均追蹤期間超過6年半，發現肝炎患者罹患心血管疾病風險、死亡風險都比一般人略高。
值得注意的是，C肝患者發生急性冠心症、急性缺血性中風的風險比B肝患者高出1.3倍以上，死亡率更比B肝患者高出1.48倍，研究成果已刊登於1月的國際期刊「動脈粥狀硬化」（Atherosclerosis）。
吳健嘉解釋，感染B、C肝炎引發的發炎反應和三高疾病一樣，會造成血管壁損傷，並導致血管平滑肌細胞增殖和氧化脂質沉積，都和動脈粥狀硬化有密切關聯；過去法國、澳洲、義大利等國的研究都發現，C肝患者心血管疾病死亡率是B肝患者的2至5倍，以此推斷C肝的發炎程度比B肝更嚴重。
此外，長庚研究團隊發現，慢性C肝患者發生嚴重心律不整的風險是B肝患者的1.77倍，即心臟發電處產生放電異常，造成具有症狀的心搏過緩性心律不整的臨床症候群，必要時並須安裝心臟節律器，研究成果也已刊登於2019年4月國際期刊「心臟病學期刊」（Journalof Cardiology）。
長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯提醒，C肝患者不論是心臟疾病風險、死亡率都比B肝患者高，因此C肝患者如有胸痛、胸悶及疑似中風症狀，在疾病篩快速到貨網拍網友超推查、處理及治療上應更積極。（中央社）
驚！她不舒服就吃這物 竟胃穿孔了～
記者楊晴雯／台北報導
常服用止痛藥，當心吃到胃穿孔。94歲高齡的林阿嬤平時若身體不舒服，就會自行到西藥房買止痛藥吃，家人勸阻卻無效。一年前，林阿嬤因為胃出血而住院，復原後並未持續追蹤，今年1月突然感到腹痛難耐，由家人緊急送醫，經醫師檢查後確診為胃潰瘍穿孔。
▲醫師蔡金宏提醒，胃潰瘍常見的症狀如上腹疼痛、腹脹感、噁心嘔吐、火燒心等，若持續吃止痛藥，可能有腸胃受傷的風險，嚴重者可能胃穿孔。（圖／台中醫院提供）
台中醫院消化外科主任蔡金宏表示，老年人常見胃潰瘍成因主要是吃太多非類固醇的抗發炎止痛藥，止痛藥的成分會對腸胃的黏膜造成傷害，加上胃裡的胃酸，讓受傷的黏膜不容易修復，一旦傷害深及胃黏膜下層，即形成胃潰瘍，如果還持續服用止痛藥時，就可能有腸胃受傷的風險，嚴重者甚至有胃出血及胃穿孔的危險。
蔡金宏說，林阿嬤接受半胃切除手術，手術中腹腔鏡發現胃部有1個2公分的穿孔，經過評估，使用低壓力腹腔鏡手術。手術傷口只有5公分，開刀後5天即可下床走路，1週內即可進食，恢復良好。傳統手術傷口約20至30公分，容易造成感染，恢復期也比較慢。這次林阿嬤所施行的是低壓力（低灌注壓力）腹腔鏡手術，把撐開腹腔的二氧化碳灌注壓力降低，這樣就不會對老人家的心肺功能造成壓力、傷口小、恢復也更快速。
蔡金宏提醒，高齡長者及常服用止痛藥者，更需常注意自己的腸胃狀況，胃潰瘍常見的症狀如上腹疼痛、腹脹感、噁心嘔吐、火燒心等，胃潰瘍患者應調整飲食習慣、避免飲用乳製品、遠離菸酒、飯後不要立刻躺平、減輕生活壓力。若出現吐血、排出黑色糞便、反覆嘔吐、不明原因體重減輕等，應該盡速就醫，早期治療。
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